Аверс: в центре изображён герб г. Тетюши, на стилизованной ленте по контуру — теснение «Тетюшенский городской голова». Над гербом г. Тетюши — изображение короны Российской империи.

Реверс: надпись «16 июня 1870»

Знак носил Тетюшский городской голова, который возглавлял городскую управу, при исполнении служебных обязанностей и в торжественных случаях.

Городской голова (устар. Градской глава)— выборная должность в Российской империи, доверенное лицо горожан, представлявшее их интересы перед государственными учреждениями, глава городского самоуправления. Должность учреждена императрицей Екатериной II в 1766 году. Нахождение в должности головы называется «головством». Должность упразднена после Октябрьской революции 1917 года.

По Городовым положениям 1862 года и 1870 года, городской голова избирался на 4 года из двух кандидатов (от лиц всех сословий, достигших 30 лет и владевших собственностью на сумму не менее 15000 рублей) и утверждался императором. 

В 1871 году были установлены специальные должностные знаки для лиц, служащих по городскому общественному управлению, в том числе и для должности городской голова. Лицо исполняющее должность было обязано носить присвоенные ему должностные знаки как при отправлении своих служебных обязанностей, так и в торжественных случаях.

Городская цепь символизирует самостоятельность, достоинство и права органов городского самоуправления, властные и административные полномочия их глав (мэров, бургамистров и пр.) До определённой степени цепь символизирует и систему (цепь) городских укреплений (крепостные башни и стены), окружавших средневековые города, благодаря которым они смогли обрести и сохранить свою независимость. Напоминает цепь и магическое ожерелье — оберег, по представлениям древних, защищающее его владельца, а вместе с ним и подвластное ему население от бед и напастей. В прочном соединении звеньев в цепи можно усмотреть и символ единства граждан города перед жизненными проблемами.